Кто и зачем придумал «Стол № 4»
Диету разработал советский терапевт и диетолог Мануил Исаакович Певзнер в 1920-х годах в рамках созданной им системы из 15 лечебных рационов для различных заболеваний. Эта система, известная как «Диеты Певзнера» или «лечебные столы», стала фундаментом советской и российской диетологии и широко применялась в медицинской практике на протяжении большей части XX века.
Певзнер создавал эти диеты с целью обеспечения индивидуального подхода к лечебному питанию при различных заболеваниях. «Стол № 4» был специально разработан для помощи пациентам с острыми и хроническими заболеваниями кишечника, сопровождающимися диареей, бродильными процессами и воспалением.
Изначально диета применялась в стационарах и санаториях СССР, а также рекомендовалась для амбулаторного лечения. Несмотря на то, что в 2003 году приказом Минздрава РФ номерная система диет была официально заменена на новую систему стандартных диет, принципы «Стола № 4» сохранили свою актуальность и продолжают использоваться в современной гастроэнтерологии в адаптированном виде.
Общая характеристика рациона
Калорийность: Снижена до 2000-2050 Ккал в сутки
Белки: 100-120 г
Жиры: 70-80 г
Углеводы: 250 г (из них сахар — не более 40 г)
Соль: 8-10 г
Жидкость: 1,5-2 литра.
Основные принципы диеты Стол № 4
Красота этой диеты кроется в ее фундаментальных принципах, которые работают в гармонии друг с другом.
Принцип механического щажения. Пища становится воздушной и нежной: протертой, измельченной, приготовленной на пару или отваренной. Это позволяет ей скользить, не травмируя воспаленную слизистую, как шелк по коже. Никаких грубых волокон, острых краев или жесткой корочки.
Принцип термического спокойствия. Еда и питье должны быть комфортной температуры, то есть около 40-50°C. Ни ледяного шока, ни обжигающего пламени. Только тепло, которое успокаивает и расслабляет, как мягкое солнце в ясный день.
Принцип химического мира. Из рациона на время изгоняются все «провокаторы»: агрессивные специи, кислые соусы, насыщенные бульоны, сладости и соленья. Это создает химический нейтралитет, при котором ничто не раздражает и не стимулирует излишне пищеварительные железы.
Принцип энергии и легкости. Питание частое, но небольшими порциями. Это позволяет не перегружать организм, давая ему время на переваривание и усвоение самого необходимого.
Принцип чистоты и простоты. В основе рациона лежат чистые, легкоусвояемые белки (суфле из рыбы или птицы) и «правильные» углеводы (слизистые каши на воде). Жиры дозированы, как драгоценность. Все сложное и составное временно упрощается до своих основ.
Для кого эта диета?
Диету Стол № 4 назначают в определенные, часто непростые периоды, когда пищеварительной системе требуется максимальный покой и защита. Это не просто рекомендация, а целенаправленная терапия.
Острый период заболеваний кишечника. Это главное показание. Диета становится «скорой помощью» при остром гастроэнтерите, остром колите, дизентерии и сальмонеллезе. В этих состояниях пациента мучают диарея, тошнота, рвота, боли и спазмы в животе. Цель диеты — максимально быстро снять воспаление, уменьшить брожение и гниение, нормализовать стул.
Обострение хронических заболеваний ЖКТ. Когда давняя болезнь заявляет о себе с новой силой? Обычно это хронический колит в стадии обострения, хронический энтероколит, синдром раздраженного кишечника с выраженной диареей. В этом случае диета помогает вернуть состояние в стадию ремиссии, успокоить «раздраженный» кишечник.
Состояния после операций на кишечнике. После хирургических вмешательств кишечник особенно уязвим. Стол № 4 обеспечивает щадящее питание, которое не травмирует швы и не создает нагрузки на восстанавливающиеся ткани.
Кишечные инфекции и отравления. При любых интоксикациях, сопровождающихся диареей, диета помогает вывести токсины, восстановить водно-солевой баланс и начать питаться, не усугубляя состояние.
Подготовка к исследованиям. Иногда диету кратковременно назначают перед диагностическими процедурами, такими как колоноскопия, чтобы максимально очистить кишечник щадящим способом.
Разрешенные продукты при диете Стол № 4
Рацион диеты Стол № 4 представляет собой тщательно выверенный список продуктов, которые становятся настоящими союзниками в восстановлении здоровья кишечника. Его основу составляют легкие, нейтральные и питательные блюда, которые обеспечивают организм силами, не создавая нагрузки на воспаленную слизистую.
Основу питания составляют крупы. Разрешены гречневая, овсяная, манная и рисовая каши, но с одним важным условием: их варят на воде до максимально разваренной, слизистой или протертой консистенции. Рисовый отвар, обладающий закрепляющими свойствами, становится особенно ценным напитком.
Источником белка служат нежирные сорта мяса и птицы без малейшего намека на жир, кожу и сухожилия. Это филе индейки, курицы, телятина и говядина, а также мясо кролика. Их готовят исключительно на пару или отваривают, превращая в суфле, кнели или фрикадельки. Разрешена также нежирная рыба, такая как судак, треска или хек, приготовленная аналогичным способом.
Хлеб допускается только в виде сухарей из белого пшеничного хлеба высшего сорта, но не поджаренных, а тщательно подсушенных до состояния мягкой хрусткости.
Из молочных продуктов разрешены только пресный творог в виде парового суфле и иногда небольшое количество сливочного масла, добавленное непосредственно в готовое блюдо для смягчения.
Напитки должны быть целебными и успокаивающими. Это крепкий зеленый и черный чай, отвар шиповника, а также кисели из разрешенных ягод (черники, айвы, кизила) и яблочный сок, наполовину разведенный водой. Обязательно употребление достаточного количества простой теплой воды.
Из овощей допускаются только отвары, на которых готовятся слизистые супы. Сами овощи в цельном виде исключены. Яйца можно употреблять не более одного в день, приготовив всмятку или в виде парового белкового омлета.
Запрещённые продукты при диете Стол № 4
Чтобы создать условия для полного покоя и восстановления раздраженного кишечника, из рациона на время исключается широкий спектр продуктов, которые могут механически, химически или термически травмировать воспаленную слизистую, стимулировать брожение и гнилостные процессы.
Категорически запрещены любые свежие хлебобулочные и мучные изделия, включая хлеб, выпечку, макароны, а также все крупы, кроме разрешенных (риса, овсянки, гречки). Под запретом находятся цельное молоко, сливки, сметана, кисломолочные напитки (кефир, ряженка, йогурты) и сыры, так как они способны усилить брожение.
Исключаются все жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, утка, гусь, лосось, скумбрия), а также любые колбасы, сосиски, копчености, соленья и консервы. Под запретом находятся наваристые, крепкие бульоны, приготовленные на мясе, рыбе или овощах, которые являются сильными стимуляторами пищеварения.
Овощи в любом виде полностью запрещены, так как их клетчатка практически не перевариваются и серьезно травмируют воспаленную стенку кишечника. Это же касается всех бобовых (горох, фасоль, чечевица), грибов, а также кислых фруктов и ягод в свежем виде.
Не допускаются любые газированные напитки, кофе, какао, квас и соки. Под строгим запретом находятся все сладости: сахар, мед, варенье, конфеты, шоколад, мороженое, поскольку они создают идеальную среду для брожения. Также исключаются любые соусы, пряности, острые приправы и алкоголь.
Стол № 4: меню на неделю
Понедельник
Завтрак: Протертая овсяная каша на воде, паровой белковый омлет, чай.
Ланч: Отвар из сушеной черники, 1-2 сухарика.
Обед: Слизистый рисовый суп на слабом мясном бульоне, паровые тефтели из индейки, чай.
Полдник: Протертый творожный паровой суфле.
Ужин: Разваренная гречневая каша (протертая), суфле из отварной трески.
На ночь: Кисель из айвы.
Вторник
Завтрак: Манная каша на воде со сливочным маслом (5г), паровые куриные кнели, чай.
Ланч: Печеное яблоко без кожицы.
Обед: Слизистый овсяный суп с фрикадельками, сухарики.
Полдник: Отвар шиповника, сухарик.
Ужин: Рисовая каша-размазня, паровое суфле из говядины.
На ночь: Чай.
Среда
Завтрак: Протертая рисовая каша на воде, творожное паровое суфле, чай.
Ланч: Черничный кисель.
Обед: Обезжиренный куриный бульон с манной крупой, паровые кнели из телятины.
Полдник: Отвар черемухи, сухарик.
Ужин: Гречневая каша (протертая) с паровыми рыбными тефтелями.
На ночь: Отвар шиповника.
Четверг
Завтрак: Протертая гречневая каша, яйцо всмятку, чай.
Ланч: Протертый творог.
Обед: Слизистый суп из риса и гречки на рыбном бульоне (из нежирной рыбы), сухарики.
Полдник: Печеное яблоко.
Ужин: Манная каша на слабом мясном бульоне, паровые фрикадельки из кролика.
На ночь: Кисель из черной смородины.
Пятница
Завтрак: Овсяная каша (протертая) со сливочным маслом, паровой омлет, чай.
Ланч: Отвар шиповника.
Обед: Слизистый манный суп на овощном отваре, паровое суфле из курицы.
Полдник: Черничный кисель, сухарик.
Ужин: Разваренная рисовая каша с паровыми тефтелями из судака.
На ночь: Чай.
Суббота
Завтрак: Манная каша на воде, творожное паровое суфле, чай.
Ланч: Печеное яблоко.
Обед: Куриный бульон с протертым отварным мясом и манной крупой, сухарики.
Полдник: Отвар изюма (несладкий).
Ужин: Гречневая каша (протертая) с паровыми кнелями из индейки.
На ночь: Отвар черники.
Воскресенье
Завтрак: Протертая рисовая каша, яйцо всмятку, чай.
Ланч: Протертый творог.
Обед: Слизистый овсяный суп с фрикадельками из телятины.
Полдник: Кисель из черники, сухарик.
Ужин: Разваренная гречневая каша, паровое суфле из трески.
На ночь: Отвар шиповника.
Важные рекомендации при соблюдении диеты Стол № 4
От соблюдения диеты Стол № 4 успех выздоровления зависит не только от списка продуктов, но и от точного следования ключевым принципам. Эти рекомендации помогут вам извлечь максимальную пользу из лечебного питания и избежать распространенных ошибок.
Стоит помнить, что эта диета носит временный, но строгий характер. Её краеугольный камень — дробность питания. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Это позволяет не перегружать пищеварительную систему, обеспечивая равномерную и легкоусвояемую нагрузку. Никогда не допускайте чувства переедания.
Тщательность кулинарной обработки — ваша главная задача. Все каши (рисовая, овсяная, гречневая) должны быть разваренными до слизистой консистенции и протертыми. Мясо и рыбу используйте только нежирных сортов и готовьте исключительно на пару или отваривайте, после чего обязательно превращайте в суфле, кнели или фрикадельки. Яйца допустимы только всмятку или в виде парового белкового омлета.
Строго следите за питьевым режимом. Для восполнения потери жидкости при диарее необходимо обильное теплое питье. Отдавайте предпочтение крепкому черному или зеленому чаю, отвару шиповника, черничному киселю и просто чистой теплой воде. Это поможет предотвратить обезвоживание и вывести токсины.
Для успешного восстановления организму нужны белки и силы. Не пренебрегайте паровыми мясными и рыбными блюдами, творожным суфле. Это строительный материал для заживления слизистой оболочки.
Наберитесь терпения и не пытайтесь преждевременно расширить рацион. Введение запрещенных продуктов (овощей, фруктов, молочных продуктов, жирного мяса) даже в малых количествах в острый период может мгновенно свести на нет все достигнутые результаты, вернув боль и диарею.
Важно: всегда согласовывайте свое меню и продолжительность диеты с лечащим врачом. Только специалист может адекватно оценить ваше состояние и перевести вас на более расширенные варианты диеты (Стол № 4б или № 4в) по мере улучшения самочувствия.
